新税收政策将推动医疗卫生改革

为了贯彻落实《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇
医药卫生体制改革指导意见的通知》，财政部和国家税务总局联合下
发了《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》（以下简称《通
知》），明确了在同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和
药品生产流通体制三项改革的大背景下国家的有关税收政策，对医疗
卫生体制的改革将产生重要作用。
这次制定的非营利性和营利性医疗机构改革的税收政策，首先体
现了社会主义市场经济中公共财政的原则。其次充分考虑了这两类医
疗机构今后的运作方式、经营管理、盈利分配方式等方面存在的差
别。即非营利性医疗机构的盈利只能用于改善医疗条件、引进先进医
疗技术、开展新的医疗服务项目等自身的发展，因此对这两类医疗机
构分别制定了不同的税收政策。
一、对公立非营利性医疗机构的税收政策
《通知》规定：“对非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得
的医疗服务收入，免征各项税收”。这一规定是对非营利性医疗机构
和卫生机构的主营业务收入给予免税照顾，所谓主营业务收入主要是
非营利性医疗机构的医疗服务收入，包括对患者进行检查、诊断、治
疗、康复和提供预防保健、接生、计划生育等方面的服务，以及与这
些服务有关的提供药品、医用材料器具、救护车、病房住宿和伙食的
业务。从税收公平的角度出发，这项税收政策，并不是对非营利性医
疗机构的所有收入都给予免税照顾。只是对其从事的主营业务收入免
征各税，而对与主营业务有某些联系的其他收入，如租赁收入、财产
转让收入、培训收入、对外投资收入等都要按照规定征收各项税收，
但如果这部分收入确实用于改善本机构医疗卫生条件的，经税务部门
审核批准，仍可以从应纳税所得额中得到扣除。可见，国家今后将重
点保证对公立非营利性医疗机构的补助。
此外，应认识到非营利性医疗机构的主营业务享受免税待遇的前
提，就是非营利性医疗机构必须执行政府的指导价格和由物价部门规
定的价格，盈利也只能用在医疗卫生事业的发展上，不能用于分红。
并且在国家规定的业务范围内从事活动，不得从事与主营业务无关的
任何营利性活动，否则就不能享受这项税收政策。
二、对公立营利性医疗机构的税收政策
《通知》规定：“对营利性医疗机构取得的收入，按规定征收各
项税收”。为了支持营利性医疗机构的发展，对营利性医疗机构给予
了一定时期的过渡政策，即对营利性医疗机构取得的收入直接用于改
善医疗卫生条件的，自取得执业登记之日起，三年内给予下列优惠：
对其取得的医疗收入免征营业税；对其自产自用的制剂免征增值税；
对其自用的房产、土地、车船免征房产税、土地使用税和车船使用
税。过渡期满后，营利性医疗机构要依照现行税法规定缴纳各项税
收。
享受此项税收政策的前提是其收入必须直接用于改善本机构的医
疗卫生条件。同时营利性医疗机构的医疗服务价格应完全放开，依法
经营。笔者认为，这一规定充分体现了在社会主义市场经济条件下鼓
励社会兴办医疗事业，推动社会医疗机构发展，促进医疗服务规范化
和多样化的原则。
三、与卫生事业单位税收政策相配套的制度需要完善
由于我国卫生事业基本上是单一的政府投资举办的公立卫生事
业，其他所有制形式进入这一行业的很少。但随着改革开放的深入，
尤其是民间投资的发展，中外合作合资医疗机构、股份制医院和私营
医院等以投资获利为目的营利性医院将不断增加，原有的医院财务制
度和会计制度已不适宜医疗机构特别是营利性医院的需要。因此，应
尽快制定非营利性医疗机构的财务制度和会计制度，使之与政府在税
收政策上采取的减免等优惠政策相适应，创造公平竞争的环境，真正
发挥《通知》所规定的税收政策的经济杠杆作用。相信通过税务、卫
生部门相互配合，通过对不同医院实行不同的税收政策，将在一定程
度上促进各类医院的共同发展，繁荣医疗卫生事业。